MODELO DE SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Una autorización especial de estacionamiento para personas con discapacidad.

RELLENAR IMPRESO
SOLICITANTE

REPRESENTANTE

DATOS ESPECÍFICOS
SOLICITA
La concesión de la tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad, conforme a las condiciones que figuran al dorso, de conformidad con lo dispuesto en el R.D. 1056/2014 de 12 de Diciembre, por el que se regula las condiciones básicas de emisión y uso de la tarjeta de estacionamiento para personas con discapacidad.
 
DECLARO
Bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, quedando enterado de la obligación de comunicar al Ayuntamiento cualquiervariación de los datos en ella expresados que pudiera producirse en lo sucesivo y, me comprometo a hacer uso adecuado de la tarjeta siendo consciente de que la utilización fraudulenta de la misma dará lugar a su cancelación, sin perjuicio de las responsabilidades que pudieran exigirse.
 

ACEPTACIÓN DE CONDICIONES

 

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